Impact of Hyaluronic Acid on the Viability of Mesenchymal Cells Derived from Adipose Tissue Grown in Collagen Type I/III Membrane / Impacto do ácido hialurônico na viabilidade das células mesenquimais derivadas do tecido adiposo cultivadas em membrana de colágeno tipo I/III

Abstract Objective To evaluate in vitro the viability of mesenchymal stem cells derived from adipose tissue (AD-MSCs) in different commercial solutions of hyaluronic acid (HA) before and after being sowed in collagen I/III membrane. Methods In the first stage, the interaction between AD-MSCs was analyzed with seven different commercial products of HA, phosphate buffered saline (PBS), and bovine fetal serum (BFS), performed by counting living and dead cells after 24, 48 and 72 hours. Five products with a higher number of living cells were selected and the interaction between HA with AD-MSCs and type I/III collagen membrane was evaluated by counting living and dead cells in the same time interval (24, 48 and 72 hours). Results In both situations analyzed (HA + AD-MSCs and HA + AD-MSCs + membrane), BFS presented the highest percentage of living cells after 24, 48 and 72 hours, a result higher than that of HA. Conclusion The association of HA with AD-MSCs, with or without membrane, showed no superiority in cell viability when compared with BFS.

Resumo Objetivo Avaliar in vitro a viabilidade das células-tronco mesenquimais derivadas do tecido adiposo (AD-CTMs) em diferentes soluções comerciais de ácido hialurônico (AH) antes e após serem semeadas em membrana de colágeno I/III. Métodos Na primeira etapa, analisou-se a interação entre AD-CTMs com sete diferentes produtos comerciais de AH, salina tamponada com fosfato (PBS, na sigla em inglês) e soro fetal bovino (SFB), realizada pela contagem das células vivas e mortas após 24, 48 e 72 horas. Foram selecionados cinco produtos com maior número de células vivas e avaliou-se a interação entre o AH com AD-CTMs e a membrana de colágeno tipo I/III pela contagem de células vivas e mortas no mesmo intervalo de tempo (24, 48 e 72 horas). Resultados Em ambas as situações analisadas (AH + AD-CTM e AH + AD-CTM + membrana), o SFB apresentou a maior porcentagem de células vivas após 24, 48 e 72 horas, resultado superior ao do AH. Conclusão A associação do AH com as AD-CTMs, com ou sem a membrana, não demonstrou superioridade na viabilidade celular quando comparado com SFB.

Knee injuries prevalence in brazilian jiu-jitsu: epidemiological study / Prevalência de lesões do joelho no jiu-jitsu brasileiro: estudo epidemiológico

ABSTRACT Objective: To evaluate the epidemiological and clinical characteristics of knee injuries in Brazilian Jiu-Jitsu (BJJ) practitioners. Methods: Cross-sectional study, using a mixed questionnaire, based on the Referred Morbidity Index. Results: 198 amateur and professional BJJ fighters, of both sexes, aged between 18 and 60 years, participated in the study. The majority (88%) of the fighters had only one knee injury (p < 0.001). In total, 29.8% proportion of knee injuries (p < 0.001) was identified, which were mainly from the medial collateral ligament (38%), caused by a sprain mechanism (86%) and conservative treatment (65%). Conclusion: A high prevalence of knee injuries in JJB fighters was found, compared to other sports that also perform rotational movements and have great body contact, such as mixed martial arts (MMA), judo, soccer, basketball and handball. Some JJB strikes, such as the key and the projection, can cause greater knee joint stress, both in the attacking fighter and in the opponent. The knowledge of the epidemiological characteristics of sports injuries is important in the elaboration of prevention and training protocols more specific to the sport and for the understanding of the complex mechanisms involved with this outcome in sport. Level of Evidence IV, Case Series.

RESUMO Objetivo: Avaliar as características epidemiológicas e clínicas das lesões no joelho de praticantes de jiu-jitsu brasileiro (JJB). Métodos: Estudo de desenho transversal, por meio de questionário do tipo misto, baseado no Índice de Morbidade Referida. Resultados: Participaram 198 lutadores amadores e profissionais de JJB, de ambos os sexos, com idades entre 18 e 60 anos. A grande maioria (88%) dos lutadores apresentou apenas uma lesão no joelho (p < 0,001). Observou-se proporção de 29,8% de lesões no joelho (p < 0,001), que foram principalmente do ligamento colateral medial (38%), causadas por mecanismo de entorse (86%) e de tratamento conservador (65%). Conclusões: Observou-se alta prevalência de lesões no joelho em lutadores de JJB, comparativamente a outros esportes que também realizam movimentos rotacionais e têm grande contato corporal, como as artes marciais mistas (MMA), o judô, o futebol, o basquetebol e o handebol. Alguns golpes do JJB, como a chave e a projeção, podem causar maior estresse articular no joelho, tanto no lutador que ataca quanto no oponente. O conhecimento das características epidemiológicas das lesões esportivas é importante na elaboração de protocolos de prevenção e treinamento mais específicos à modalidade e também para a compreensão dos mecanismos complexos envolvidos com esse desfecho no esporte. Nível de Evidência IV, Série de Casos.

Epidemiology of injuries due to ankle sprain diagnosed in an orthopedic emergency room / Epidemiologia das lesões por entorse do tornozelo diagnosticadas em pronto atendimento de ortopedia

ABSTRACT Objective To use magnetic resonance imaging to assess the prevalence of foot and ankle ligament injuries and fractures associated with ankle sprain and not diagnosed by x-ray. Methods We included 180 consecutive patients with a history of ankle sprain, assessed at a primary care service in a 12-month period. Magnetic resonance imaging findings were recorded and described. Results Approximately 92% of patients had some type of injury shown on the magnetic resonance imaging. We found 379 ligament injuries, 9 osteochondral injuries, 19 tendinous injuries and 51 fractures. Only 14 magnetic resonance imaging tests (7.8%) did not show any sort of injury. We observed a positive relation between injuries of the lateral complex, syndesmosis and medial ligaments. However, there was a negative correlation between ankle ligament injuries and midfoot injuries. Conclusion There was a high rate of injuries secondary to ankle sprains. We found correlation between lateral ligament injuries and syndesmosis and deltoid injuries. We did not observe a relation between deltoid and syndesmosis injuries or between lateral ligamentous and subtalar injuries. Similarly, no relation was found between ankle and midfoot injuries.

RESUMO Objetivo Avaliar na ressonância magnética a prevalência das diferentes lesões ligamentares do tornozelo e do pé, bem como de fraturas não diagnosticáveis radiograficamente, em pacientes com queixa de entorse do tornozelo. Métodos Foram incluídos no estudo 180 pacientes consecutivos, com história de entorse do tornozelo, atendidos em um serviço de Atenção Primária no período de 12 meses. Os achados dos exames de ressonância magnética foram catalogados e descritos. Resultados Aproximadamente 92% dos pacientes apresentaram algum tipo de lesão na ressonância. Dentre as injúrias observadas, estavam 379 lesões ligamentares, 9 lesões osteocondrais, 19 lesões tendíneas e 51 fraturas. Apenas 14 ressonâncias magnéticas (7,8%) não mostraram qualquer tipo de lesão. Observamos relação positiva entre lesões do complexo lateral, sindesmose e medial. No entanto, houve correlação negativa entre lesões ligamentares do tornozelo e aquelas do mediopé. Conclusão Foi alta a ocorrência de lesões secundárias à entorse. Apontamos correlação entre as lesões ligamentares laterais com as sindesmodais e do deltoide. Não notamos relação entre as lesões do deltoide e da sindesmose, e nem entre as ligamentares laterais e a subtlalar. Também não foram observadas relações entre as lesões do tornozelo e as do mediopé.

Arthroscopic assessment of meniscal injuries using an anatomical zone classification system

The present study aimed to evaluate the inter- and intra-observer reproducibility of the arthroscopic meniscus tear classification system in patients treated with meniscal suture, as well as to correlate these anatomical zones, according to the injury characteristics and the suture technique employed.Forty-six knee arthroscopies were analyzed for meniscal sutures. The evaluators recorded data of the zones described by Smigielski, types of injuries, meniscal vascularity, suture techniques, and types of suture knots applied to sutures. Data were analyzed with respect to inter and intra-observer agreement. All clinical and anatomical outcomes as well as the characterization of the injury and meniscal treatment were correlated.The intra- and inter-observer reproducibility (Kappa coefficient) for the arthroscopic classification system of meniscus injury proposed by Smigielski ranged from slight to moderate.The zone classification defines the menisci and their relationship with the surrounding anatomic landmarks of the knee; however, it has limited arthroscopic application. The practical knowledge of the classification system described in this study can help specifically guide treatment for various types of meniscal injury

El propósito del presente estudio es evaluar la reproducibilidad inter e intraobservador de la clasificación artroscópica de lesiones meniscales propuesta por Smigielski en pacientes tratados con suturas meniscales, así como correlacionar las zonas anatómicas con las características lesionales y el tipo de técnica de sutura empleada.Se analizaron cuarenta y seis artroscopías de rodilla con sutura meniscal de la lesión. Se examinó la zona descripta según Smigielski, el tipo de lesión meniscal, la vascularidad, la técnica de sutura meniscal y el tipo de nudo empleados. Los datos fueron evaluados para considerar la reproducibilidad intra e interobservador. Todos los resultados clínicos, anatómicos, características de la lesión, así como el tratamiento meniscal utilizado, se correlacionaron.La correlación intra e interobservador (coeficiente Kappa) para la clasificación artroscópica de lesiones meniscales propuesta por Smigielski fue leve o moderada. La clasificación por zonas que define la lesión meniscal y su relación con las estructuras anatómicas de la rodilla tiene aplicación limitada en la cirugía artroscópica. El conocimiento práctico de la clasificación podría servir como guía para la toma de conducta ante las lesiones meniscales reparables

Assessment of the regeneration capacity of semitendinosus and gracilis tendons / Regeneração dos tendões dos músculos semitendínio e grácil apos retirada

ABSTRACT Objectives: To evaluate the regenerative capacity of gracilis (G) and semitendinosus (ST) tendons, to examine the sensitivity and specificity of signs and symptoms in the assessment of hamstring tendons, and to assess the thickness and insertion site of regenerated tendons. Methods: Thirty sequential knees were subjected to anterior cruciate ligament reconstruction with semitendinosus and gracilis tendons. After surgery, the patients were followed up clinically with physical examination and magnetic resonance imaging (MRI). Results: Overall, 36.66% of the tendons were visible on MRI, whereas 83.33% were palpable. On MRI, the distal insertion site of the regenerated semitendinosus tendon was visible proximal to the landmark of the medial femoral condyle in 28%, at the same level in 16%, and distally in 56% of the cases. Gracilis tendon insertion was visible proximally in 36.66% of cases, at the same level in 10%, and distally in 53.33%. Eleven knees exhibited complete regeneration. Conclusion: Partial or total regeneration of the ST and G tendons was apparent on MRI. Palpation is effective for evaluating regeneration of the ST and G tendons; however, MRI is still the gold standard. ST and G tendons regenerated completely in only a small percentage of patients, limiting reuse as a graft in cases with new ligament injuries of the knee. Level of Evidence II, Prospective comparative study.

RESUMO Objetivo: Avaliar a capacidade de regeneração dos tendões Grácil e Semitendíneo; Identificar a sensibilidade e especificidade da manobra semiológica para detecção da presença dos tendões isquiotibiais; verificar espessura e região de inserção dos tendões regenerados. Métodos: 30 pacientes foram submetidos à cirurgia para reconstrução do LCA, com retirada dos tendões do semitendíneo e grácil. Após a cirurgia, os pacientes foram acompanhados clinicamente por exame físico e por RM. Resultados: Observou-se que em 36,66% eles se apresentavam visíveis, enquanto 83,33% os tendões estavam palpáveis. Observou-se à RM, quanto a região da inserção distal dos tendões regenerados: Semitendíneos, 28% proximal ao ponto padronizado do MFC, 16% se apresentaram ao nível e 56% distal. Já quanto aos tendões do Grácil, 36,66% apresentavam-se proximais, 10% ao nível e 53,33% distal. Onze tendões do ST e do G tiveram regeneração completa. Conclusões: Ficaram caracterizadas, por RM, as regenerações parciais ou totais dos tendões ST e G;a palpação, é eficaz para avaliar a regeneração dos tendões, porém RM mantem-se como padrão ouro; apenas parte dos pacientes os tendões ST e G se regeneraram de maneira completa, limitando a sua reutilização como enxerto nos casos de nova lesão ligamentar. Nível de Evidência II, Estudo prospectivo comparativo.

Association of tobacco dependence, alcoholism and anabolic steroids with meniscoligamentous injuries / Associação de tabagismo, alcoolismo e anabolizantes às lesões menisco-ligamentares

ABSTRACT Objective: To determine a relationship between smoking, alcohol abuse and anabolic steroids and meniscoligamentous injuries. Methods: A total of 239 patients underwent surgical treatment of isolated anterior cruciate ligament (ACL) lesion, ACL associated with meniscal injury and isolated meniscal injury, and were inquired by a single team of surgeons about their habits: smoking, alcoholism and use of artificial anabolic agents. In addition, quality of life was assessed using the SF-36 questionnaire. Results: It was not possible to establish a direct relationship between habits and meniscal and ligamentous injuries, despite the finding that patients with ACL-associated lesions were more frequently smokers, and that patients with isolated meniscal injuries used more artificial anabolic agents. Regarding quality of life, there were no statistical differences in the habits between the groups; however, except for smokers with isolated meniscal injury, all patients who did not have the habits analyzed presented a better score in the SF-36 questionnaire. Conclusion: There were no significant findings correlating smoking, alcohol abuse and artificial anabolic agents with the presence of injuries. In addition, six months after the surgical treatment, there was no difference in the quality of life between the groups evaluated. Level of Evidence III, Prospective case series.

RESUMO Objetivo: Determinar uma relação entre hábito de fumar, abuso de álcool e anabolizantes artificiais com lesões menisco-ligamentares do joelho. Métodos: Um total de 239 pacientes foi submetido ao tratamento cirúrgico de lesão isolada do ligamento cruzado anterior (LCA), do LCA associada à lesão meniscal e lesão meniscal isolada e foi indagado, por uma única equipe de cirurgiões, sobre seus hábitos: tabagismo, alcoolismo e uso de anabolizantes artificiais. Além disso, foi avaliada a qualidade de vida com o questionário SF-36. Resultados: Não foi possível estabelecer uma relação direta entre os hábitos e as lesões menisco-ligamentares, apesar da constatação de que os pacientes com lesões associadas ao LCA eram, com maior frequência, tabagistas e que os pacientes com lesão meniscal isolada usavam mais anabolizantes artificiais. Com relação à qualidade de vida, não houve diferença estatística quanto aos hábitos entre os grupos, porém, exceto tabagistas com lesão meniscal isolada, todos os pacientes que não tinham os hábitos analisados apresentaram pontuação melhor no questionário SF-36. Conclusão: Não houve achados significativos que correlacionassem os hábitos de fumar, abuso de álcool e anabolizantes artificiais com a presença de lesão. Além disso, seis meses após o tratamento cirúrgico, não houve diferença na qualidade de vida entre os grupos avaliados. Nível de evidência III, Tipo de estudo: série de casos prospectivos.

Anterior cruciate ligament and meniscal injuries in sports: incidence, time of practice until injury, and limitations caused after trauma / Lesões do ligamento cruzado anterior e do menisco no esporte: incidência, tempo de prática até a lesão e limitações causadas pelo trauma

ABSTRACT OBJECTIVE: To analyze the incidence of ACL and meniscal injuries in a population of recreational and elite athletes from Brazil and the relation of these injuries with their sports activities. METHODS: This was a prospective observational study of 240 patients with ACL and/or meniscal injuries submitted to surgical treatment. Data of patients and sport modality, as well as Tegner score were registered in the first clinical evaluation. The patients were divided into three groups: (1) isolated rupture of the ACL; (2) ACL injury associated with meniscal injury; (3) isolated menisci injury. RESULTS: The majority of the patients belonged to group 1 (44.58%), followed by group 2 (30.2%) and 3 (25%). Most patients were soccer players. The mean time from sport practice to injury in group 1 was 17.81 years. In group 2, it was 17.3 years, and in group 3, 26.91 years. Soccer athletes presented ACL injury in 0.523/1000 h of practice and meniscal injury in 0.448/1000 h of practice. Before the injury, the mean Tegner score obtained for groups 1, 2, and 3 were 7.18, 7.34, and 6.53, respectively. After knee injury, those values were 3.07, 3.18, and 2.87, respectively. CONCLUSION: Soccer was the sport that caused the majority of lesions, regardless the group. Furthermore, patients from groups 1 and 2 had less time of practice prior to the injury (17.81 and 17.3 years) than the patients of group 3 (26.91 years). Women presented a higher risk to develop ACL and meniscal injuries in 1000 h of game/practice. Running, volleyball, and weightlifting are in ascending order of risk for ACL and/or meniscal injury. Regarding the return to sport practice, the efficiency of all athletes was impaired because of the injury.

RESUMO OBJETIVO: Avaliar a incidência da lesão do LCA e dos meniscos numa população de atletas amadores e profissionais no Brasil e a relação destas lesões com o esporte praticado. MÉTODOS: Estudo prospectivo observacional de 240 pacientes com lesão meniscoligamentar do joelho desencadeada por diversas atividades esportivas. Dados dos pacientes, do esporte praticado e do questionário de Tegner foram registrados na primeira avaliação clínica. Os pacientes foram divididos em grupos: 1) lesão isolada do LCA; 2) lesão do LCA associada a lesão meniscal; 3) lesão meniscal isolada. RESULTADOS: A maioria dos pacientes pertencia ao grupo 1 (44,58%), seguido pelos grupos 2 (30,2%) e 3 (25%). O tempo médio de prática esportiva para gerar lesão foi de 17,81 anos no grupo 1, 17,3 no grupo 2 e 26,91 no grupo 3. Atletas de futebol apresentaram lesão de LCA em 0,523/1000 horas de jogo e de lesões meniscais em 0,448/1000 horas de jogo. Antes da lesão, a média de pontos obtidos no questionário de Tegner para os pacientes do grupo 1, 2 e 3 foram de 7,18, 7,34, e 6,53. Após a lesão, este valor caiu para 3,07, 3,18, e 2,87 respectivamente. CONCLUSÕES: A modalidade esportiva mais praticada foi o futebol e causou o maior número de lesões, independente do grupo. Além disso, pacientes do grupo 1 e 2 levaram menos tempo de prática do que os do grupo 3 para sofrerem lesões. As mulheres apresentaram maior risco de lesões de LCA e meniscos por 1000 horas de treino/jogo. Corrida, voleibol e academia estão em ordem crescente de riscos de lesões meniscoligamentares. Quando avaliado o retorno ao esporte, o rendimento de todos os atletas foi prejudicado pela lesão.

Anterior cruciate ligament - updating article / Ligamento cruzado anterior - Artigo de atualização

ABSTRACT This updating article on the anterior cruciate ligament (ACL) has the aim of addressing some of the most interesting current topics in this field. Within this stratified approach, it contains the following sections: ACL remnant; anterolateral ligament and combined intra and extra-articular reconstruction; fixation devices; and ACL femoral tunnel creation techniques.

RESUMO Este artigo de atualização sobre ligamento cruzado anterior (LCA) visa abordar alguns dos tópicos mais interessantes e atuais sobre o tema. Dentro dessa abordagem estratificada incluem-se as seguintes seções: remanescente do LCA; ligamento anterolateral e reconstruções extra-articulares combinadas a intra-articulares; dispositivos de fixação; técnicas de confecção do túnel femoral.

Total knee arthroplasty with computer-assisted navigation: an analysis of 200 cases / Artroplastia total do joelho auxiliada por navegação: análise de 200 casos

OBJECTIVE: to evaluate the results from surgery with computer-assisted navigation in cases of total knee arthroplasty. METHOD: a total of 196 patients who underwent total knee arthroplasty with computer-assisted navigation were evaluated. The extension and flexion spaces (gaps) were evaluated during the operation and the alignment after the operation was assessed. The Knee Society Score (KSS) questionnaire for assessing patient's function was applied preoperatively and postoperatively after a mean follow-up of 22 months. RESULTS: in all, 86.7% of the patients presented good alignment of the mechanical axis (less than 3◦ of varus or valgus in relation to the mechanical axis) and 96.4% of the patients presented balanced flexion and extension gaps. Before the operation, 97% of the patients presented poor or insufficient KSS, but after the operation, 77.6% presented good or excellent KSS. CONCLUSION: the navigation system made it possible to achieve aligned and balanced implants, with notable functional improvement among the patients. It was found to be useful in assessing, understanding and improving knowledge in relation to performing arthroplasty procedures...

OBJETIVO: avaliar os resultados das cirurgias assistidas por navegação (CAN) nas artroplastias totais de joelho. MÉTODO: foram avaliados 196 pacientes submetidos à artroplastia total de joelho com auxílio da navegação por computador. Avaliados no intraoperatório os espaços (gaps) de extensão e de flexão, o alinhamento pós-operatório e o questionário funcional da Knee Society Score (KSS) pré-operatório e pós-operatório com seguimento médio de 22 meses. RESULTADOS: dos pacientes, 86,7% apresentaram bom alinhamento do eixo mecânico (dentro de 3◦ de varo ou valgo em relação ao eixo mecânico) e 96,4% apresentaram ambos os gaps de flexão e extensão balanceados. No pré-operatório, 97% dos pacientes apresentavam KSS funcional ruim ou insuficiente, no pós-operatório 77,6% apresentavam KSS funcional bom ou excelente. CONCLUSÃO: a navegação proporcionou a obtenção de implantes alinhados e balanceados com importante melhoria da função nos pacientes. Foram evidenciados sua utilidade no estudo, o entendimento e o aperfeiçoamento do conhecimento na execução das artroplastias...

Is it safe the empirical distal femoral resection angle of 5 to 6 of valgus in the Brazilian geriatric population? / É seguro o corte femoral distal em artroplastia total do joelho com 5° a 6° de valgo empiricamente na população geriátrica brasileira?

OBJECTIVE: The purpose of this study is to determine if there is a safe distal femoral resection angle to restore the normal axial alignment of the limb in total knee arthroplasty (TKA) in the Brazilian geriatric population with knee arthrosis. METHOD: This study analyzed 99 pre-operative hip-knee-ankle radiographs of osteoarthritic knees of 66 patients (54 women, 12 men) with knee osteoarthritis. The distal femoral cut angle was determined based on the femoral mechanical-anatomical angle (FMA). Mean, median and standard deviation measurements of the distal femoral cut angle were calculated, differentiated by gender and side. The mean result of the distal femoral resection angle was compared to 5.7°, the mean average angle of previous and similar study based on European population of patients with knee arthrosis. RESULTS: The mean average of the distal femoral resection angle of the study was 6.05 (range 3-9°). The distribution of this angle between genders showed a slight superior average of the male population (6.17°) compared to the female (6.02°), but with no statistically significant difference (p = 0.726). There was no statistically significant difference (p = 0.052) between the mean average of this study (6.05°) compared to the mean average of the literature (5.7°). However, considering 3° as the limit of acceptable error in the coronal plane, this empirical femoral resection angle would not be appropriated for 19.7% of the population. CONCLUSION: The distal femoral resection angle of 5-6° is not completely safe for the Brazilian geriatric population. .

OBJETIVO: Determinar se existe um ângulo seguro para o corte femoral distal, para que o membro resulte alinhado após uma artroplastia total de joelho (ATJ), na população geriátrica brasileira com gonartrose. MÉTODO: Foram feitas radiografias panorâmicas de 99 membros inferiores em 66 pacientes consecutivos (54 mulheres e 12 homens) portadores de gonartrose do joelho. O ângulo do corte femoral distal foi determinado pelo encontro entre o eixo mecânico femoral (EMF) e o eixo anatômico femoral (EAF). Foram calculados os valores da média, o desvio padrão e a mediana do ângulo do corte femoral distal desses pacientes diferenciados por sexo e lado. O valor médio do ângulo de corte do fêmur distal ideal aqui obtido foi comparado com o valor médio de 5,7 obtido em estudo prévio semelhante a esse feito com populações europeias de pacientes osteoartríticos submetidos a ATJ. RESULTADOS: A média do ângulo formado pelos EAF × EMF, considerado o ângulo do corte femoral distal em uma ATJ, do grupo estudado foi de 6,05 (variação de 3° a 9°). A distribuição desse ângulo entre os sexos evidenciou uma média discretamente superior entre os homens (6,17°) em comparação com as mulheres (6,02°), porém sem significância estatística (p = 0,726). Não houve diferença estatística (p = 0,052) entre o valor médio obtido na amostra atual (6,05 - DP 1,27) com o valor médio obtido na literatura (5,7°). Entretanto, se considerarmos aceitável um erro de 3° no plano coronal, 19,7% da população operada se encontrariam fora dessa faixa aceitável se optarmos pelo corte femoral empírico de acordo com o instrumental. CONCLUSÃO: O corte femoral distal na ATJ em 5° ou 6° de valgo não é ...

Meniscal repair by all-inside technique with Fast-Fix device / Sutura do menisco pela técnica all-inside com o dispositivo Fast-Fix

OBJECTIVE: The objective of this study is to evaluate the results and effectiveness of the technique of meniscal repair type all-inside using Fast-Fix device. METHODS: A retrospective cohort study evaluating 22 patients with meniscal surgery between January 2004 and December 2010 underwent meniscal repair technique for all-inside with the Fast-Fix device with or without ACL reconstruction. Function and quality of life outcomes were chosen by the IKDC and Lysholm score, before and postoperatively, and reoperation rates, relying to the time of final follow-up. Statistical analysis was performed using the Student's t test. RESULTS: The mean follow-up was 59 months (16-84). The Lysholm score showed 72% (16 patients) of excellent and good results (84-100 points), 27% (6 patients) fair (65-83 points) and no cases classified as poor (<64 points). According to the IKDC: 81% (18 patients) of excellent and good results (75-100 points), 18% of cases regular (50-75 points) and no patient had poor results (<50 points). There were no failures or complications. CONCLUSION: The technique of meniscal repair type all-inside using the Fast-Fix device is safe and effective for the treatment of meniscal lesions in the red zone or red-white with or without simultaneous ACL reconstruction, with good and excellent results in most patients Level 4 Study. .

OBJETIVO: Avaliar os resultados e a eficácia da técnica de reparo meniscal tipo all-inside com o uso do dispositivo FasT-Fix. MÉTODOS: Estudo de coorte retrospectivo com avaliação de 22 pacientes com lesão meniscal operados entre janeiro de 2004 e dezembro de 2010, submetidos ao reparo meniscal pela técnica all-inside com o dispositivo FasT-Fix e associados ou não à reconstrução do LCA. Função e qualidade de vida foram os desfechos escolhidos por meio dos questionários de Lysholm e IKDC, pré e pós-operatoriamente, além das taxas de reoperação, relevando-se o tempo de seguimento final. A análise estatística foi feita com o uso do teste t de Student. RESULTADOS: O tempo médio de seguimento foi de 59 meses (16-84). O escore de Lysholm apresentou 73% (16 pacientes) de excelentes e bons resultados (84-100 pontos), 27% (seis pacientes) regulares (65-83 pontos) e nenhum caso classificado como ruim (< 64 pontos). Segundo o IKDC: 82% (18 pacientes) de excelentes e bons resultados (75-100 pontos); 18% de casos regulares (50-75 pontos) e nenhum paciente obteve resultados ruins (< 50 pontos). Não ocorreram falhas ou complicações. CONCLUSÃO: A técnica de reparo meniscal tipo all-inside com o uso do dispositivo FasT-Fix, nos pacientes avaliados, se mostrou eficaz e segura para o tratamento das lesões de menisco na zona vermelha ou zona vermelho-branca associada ou não à reconstrução simultânea do LCA e apresentou resultados bons e excelentes na maioria dos pacientes. .

Lesões do aparelho locomotor nos acidentes com motocicleta / Musculoskeletal injuries in motorcycle accidents

Estudo realizado no município de São Paulo entre janeiro de 2001 e julho de 2002 e tem como objetivo analisar o perfil do indivíduo envolvido em acidentes motociclísticos avaliando: o perfil do condutor, as circunstâncias dos acidentes, as lesões e o uso de equipamentos de segurança. Foram encontrados 387 pacientes sendo 354(91,0 por cento) do sexo masculino, entre 16 e 44 anos e considerados os indivíduos que necessitaram somente do tratamento traumato-ortopédico. O mecanismo de trauma mais comum envolveu a colisão entre a moto com outro veículo (67,0 por cento), numa velocidade entre 20-60km/h (73,0 por cento), em pessoas com menor experiência (67,0 por cento) na idade entre 21-24 anos (45,0 por cento), nos quais 532 (53,9 por cento) lesões ocorreram nos membros inferiores. Quanto ao tipo de lesão tivemos 393(39,8 por cento) ferimentos, 314(31,8 por cento) contusões e 212(21,5 por cento) fraturas [ossos do pé 34(16 por cento), fêmur 32(15,1 por cento), tornozelo 27(12,7 por cento), tíbia 25(11,8 por cento)]. A reincidência foi observada em 231(60,0 por cento) acidentes e somente 6,0 por cento dos pacientes não usavam equipamentos de proteção.O aumento da velocidade relacionou-se à um índice maior de fraturas quando foi aplicado o teste de Mann-Whitney (p=0,001). Pesquisas de engenharia mecânica e de engenharia de tráfego, associadas à rigorosa fiscalização e conscientização da população, devem ser consideradas o método mais efetivo , que é o da prevenção.

Study conducted in the city of São Paulo from January 2001 to July 2002 with the goal of analyzing the profiles of individuals involved in motorcycle accidents, evaluating the rider's profile, the circumstances of the accidents, injuries, and the use of protective gear. 387 patients needing only traumatic orthopedic treatment were found, between 16 and 44 years of age, of which 354 were males (91.0 percent). The most common mechanism of trauma involved a collision between the motorcycle and another vehicle (67.0 percent) at a speed between 12.5-37.5 mph (73.0 percent) involving less experienced riders (67.0 percent) between 21 and 24 years of age (45 percent), and in which 532 (53.9 percent) lower limb injuries occurred. Of the injuries, 393 (39.8 percent) were wounds, 314 (31.8 percent) were bruises and 212 (21.5 percent) were fractures [foot, 34 (16 percent); femur, 32 (15.1 percent); ankle, 27 (12.7 percent); tibia, 25 (11.8 percent)]. Recurring accidents were observed in 231 (60.0 percent) cases and only 6.0 percent of the riders were not using protective equipment. Increased speed showed a higher rate of fractures when the Mann-Whitney test was applied (p = 0.001). Research on mechanical and traffic engineering, in combination with supervision and awareness-raising of the population, should be considered the most effective methods of prevention.